As infecções não complicadas do trato urinário são um problema muito comum e frequentemente recorrem. A cistite é uma doença bacteriana comum que geralmente afeta mulheres (ocorre cerca de 8 vezes mais em mulheres do que em homens).
O que é cistite bacteriana
A cistite bacteriana é caracterizada por um processo inflamatório das paredes da bexiga. Responde bem ao tratamento e geralmente não requer hospitalização.
Devido às características estruturais do aparelho geniturinário, a maioria das reclamações sobre esse problema vem das mulheres, mas às vezes os homens também o enfrentam.
Razões para o desenvolvimento
A cistite bacteriana sempre ocorre por um motivo - como resultado da entrada de patógenos na bexiga.
Os seguintes fatores podem provocar a doença:
- não cumprimento das regras de higiene;
- presença de infecções crônicas;
- instalação prévia de cateter urinário;
- uso de anticoncepcionais espermicidas;
- mudança frequente de parceiros sexuais;
- história de vaginite atrófica.
Nos homens, o fator mais comum no desenvolvimento da doença são as IST. O aparecimento da cistite pode ser influenciado pela exposição prolongada ao frio, situações estressantes frequentes e uso de certos medicamentos, mas todos esses fatores são considerados concomitantes. Ao afetar a imunidade geral do corpo, aumentam a probabilidade de proliferação de microrganismos patogênicos.
Microrganismos patogênicos podem entrar na bexiga pelas vias ascendente, linfogênica e hematogênica. Uma condição necessária para o desenvolvimento da doença é a invasão de bactérias nas paredes da bexiga.
Sintomas
A cistite bacteriana em pacientes de qualquer sexo começa na fase aguda.
Pode ser reconhecido por vários recursos específicos:
- o aparecimento de vontade frequente de ir ao banheiro;
- dor, queimação e desconforto ao urinar;
- excreção de uma pequena quantidade de sangue na urina;
- falsa vontade de ir ao banheiro, diminuição da quantidade de urina excretada.
Além dos sintomas específicos, o paciente pode apresentar os seguintes sinais de cistite:
- dor durante e após a relação sexual;
- desconforto no períneo e na pelve;
- aumento da temperatura corporal;
- dor incômoda na parte inferior das costas.
A doença progressiva leva à urina turva e ao aparecimento de um odor específico. A incontinência urinária também pode ocorrer ao espirrar ou tossir. A forma crônica da cistite é caracterizada pelos mesmos sintomas da forma aguda, mas tornam-se menos pronunciados e intensos.
Características distintivas em comparação com outras formas
A cistite é uma doença que apresenta um grande número de formas e manifestações. As mais comuns são as cistites bacterianas, fúngicas e virais de natureza infecciosa. Em alguns casos, a doença é provocada por uma infecção renal “descida”.
Além das listadas, existe um grande grupo de cistites de natureza não infecciosa. Eles podem se desenvolver como resultado de danos à membrana mucosa de natureza não biológica.
Existem tipos de cistite:
- Cistite traumática ou por corpo estranho. Ela se desenvolve com o uso prolongado de cateter urinário, o que leva a danos nos tecidos.
- Intersticial ou autoimune. Forma crônica da doença, de difícil diagnóstico e tratamento, pois as causas exatas do desenvolvimento ainda não foram estabelecidas pelos especialistas. Na maioria das vezes, essa forma de cistite pode ser reconhecida por fortes dores quando a bexiga enche, bem como por uma vontade muito frequente de urinar - em alguns casos, seu número pode chegar a 100 vezes ao dia.
- Raio. Ocorre em pacientes com câncer submetidos à radioterapia. A irradiação tem um efeito prejudicial na membrana mucosa da bexiga, causando dor, vontade frequente de urinar e sangue na urina.
- Alérgico. Ocorre como uma reação a alérgenos que entraram no corpo.
- Químico-tóxico. Esta forma da doença pode ocorrer ao usar géis espermicidas, sprays de higiene ou ao colocar cloro na uretra ao visitar uma piscina.
Diagnóstico
Mesmo na presença de sintomas específicos, a cistite só pode ser diagnosticada por meio de um exame laboratorial de urina. A análise revela a presença de proteínas, percentual excessivo de leucócitos e hematúria (presença de glóbulos vermelhos). Além disso, é realizada cultura bacteriana, com a qual o médico pode identificar o agente causador da doença e selecionar os medicamentos mais eficazes.
Nos homens, a próstata é examinada adicionalmente e são realizados testes para excluir uma série de infecções sexualmente transmissíveis, que podem ser ocultas e assintomáticas. As mulheres precisam ser examinadas por um ginecologista e fazer um esfregaço para avaliar a microflora.
Métodos de tratamento para cistite bacteriana
A cistite bacteriana requer tratamento médico com medicamentos com ação antibacteriana. O médico seleciona os medicamentos apropriados após estudar os resultados dos exames laboratoriais. A doença no estágio crônico requer terapia por 7 a 10 dias. Em muitos casos, uma abordagem integrada ao tratamento da cistite é eficaz.
Tratamento etiológico
Como a causa do processo inflamatório na bexiga geralmente é uma infecção, os pacientes geralmente recebem medicamentos antibacterianos. O agente causador mais comum da cistite é a Escherichia coli; este microrganismo uropatogênico é detectado em 75-90% dos casos.
Em 5-10% dos pacientes, a doença é causada por Staphylococcus saprophyticus; outras enterobactérias são menos comuns.
Tratamento patogenético
A terapia antibacteriana em mulheres pode eliminar as bactérias da bexiga, mas não tem efeito sobre as bactérias do intestino. Eles entram novamente na superfície do períneo, na uretra e depois na bexiga. O revestimento da bexiga, projetado para protegê-la da penetração de bactérias, é rompido durante a cistite, o que causa alta probabilidade de recidiva da doença.
Na prática mundial, o tratamento da cistite crônica com a introdução de hialuron sódico na bexiga é generalizado. Existem medicamentos orais, mas muitas vezes o mais eficaz é uma combinação deles.
Esses medicamentos permitem:
- proteger as paredes da bexiga da penetração de bactérias;
- restaurar a camada protetora danificada da membrana mucosa;
- proteger o urotélio da influência dos componentes tóxicos contidos na urina;
- reduzir significativamente a intensidade do processo inflamatório que ocorre na bexiga.
Essa técnica é eficaz em caso de recaídas, resistência a antibacterianos e falta de resultados de outros tipos de terapia. Outra vantagem é que reduz a probabilidade de recaídas e a capacidade de se livrar da cistite por muito tempo, mesmo em casos avançados.
Tratamento sintomático que reduz as manifestações da doença
A cistite bacteriana em mulheres causa desconforto e dor, que podem ser bastante graves. O tratamento sintomático pode lidar com isso, cujo principal objetivo é aliviar o estado geral do paciente.
Na maioria dos casos, os médicos prescrevem antiinflamatórios não esteróides e recomendam abandonar o chá, o café e as bebidas alcoólicas. Para aliviar a dor, você pode tomar banhos quentes e usar uma almofada térmica. Durante o tratamento da cistite, é importante beber bastante água.
Meios para o tratamento da cistite bacteriana em mulheres
O tratamento da cistite em mulheres envolve a administração oral de medicamentos. Uma abordagem integrada que leva em consideração as características individuais do corpo do paciente permite enfrentar a doença em pouco tempo.
Antibióticos
A base da terapia da cistite é o uso de medicamentos que podem inibir ou destruir seletivamente microrganismos patogênicos. Para tratar processos inflamatórios que ocorrem no aparelho geniturinário do corpo, são utilizados urosépticos, excretados pelos rins e garantindo assim uma concentração eficaz do medicamento na área da inflamação.
| Antibiótico | Descrição |
|---|---|
| Derivado de ácido fosfônico | Pó solúvel em água com aroma cítrico. Este medicamento é considerado um dos antibióticos mais utilizados no tratamento da cistite. Atua por aproximadamente 2 horas e é completamente eliminado do corpo após 2 dias. |
| Antibiótico semissintético do grupo dos macrolídeos de segunda geração | Comprimidos brancos. Prescrito a pacientes que sofreram cistite como resultado de uma infecção sexualmente transmissível. |
| Antibiótico do grupo das fluoroquinolonas de segunda geração | Comprimidos laranja. 1 comprimido é suficiente para 12 horas, o medicamento é completamente eliminado do corpo em 1 dia. |
| Antibiótico do grupo das quinolonas de primeira geração | Afeta uma ampla gama de vírus. Disponível na forma de cápsulas, o princípio ativo é o ácido nalidíxico. |
| Antibiótico do grupo das quinolonas de primeira geração | Disponível em forma de cápsula, o ingrediente ativo é o ácido pipemídico. Começa a atuar nas primeiras 1,5 horas após entrar no corpo. Até 85% da substância ativa é eliminada em 1 dia. |
| Antibiótico semissintético do grupo das cefalosporinas de terceira geração | Comprimidos de laranja com cheiro de frutas vermelhas. A ação da droga é suprimir a síntese de microrganismos patológicos. |
Analgésicos
Para a cistite, os médicos geralmente prescrevem antiinflamatórios não esteróides na forma de comprimidos ou supositórios retais.
Os pacientes que apresentam recaída da doença muitas vezes precisam tomar esses medicamentos como principais. A mesma abordagem é aplicada nos casos em que o uso de antibióticos por um motivo ou outro é impossível. Como terapia complexa, um especialista pode prescrever medicamentos antiespasmódicos que bloqueiam os espasmos dolorosos da parede da bexiga.
Na fase aguda da doença, a bexiga pode encolher, o que impede o esvaziamento normal. O relaxamento muscular resolve este problema e tem efeito analgésico, melhora a circulação sanguínea e restaura o funcionamento normal do órgão.
É importante considerar que os antiespasmódicos afetam o fluxo sanguíneo sistêmico e o funcionamento dos órgãos internos, por isso não são utilizados para problemas de hematopoiese, insuficiência renal e hepática, doenças agudas do trato gastrointestinal e alguns outros problemas de saúde. Portanto, sua ingestão e dosagem devem ser acordadas com seu médico.
Diuréticos
Os diuréticos são prescritos para restaurar os padrões normais de micção, o que é um fator importante no tratamento da cistite. Os mais suaves são os diuréticos de origem vegetal ou fitoterápicos, destinados à terapia auxiliar.
Entre eles estão:
- Preparação em forma de pasta composta por ervas e extratos essenciais. Uma pequena quantidade deste produto é diluída em água e consumida internamente.
- Comprimidos ou solução à base de plantas contendo erva centauro, raízes de lovage e folhas de alecrim. Tem efeito diurético e antimicrobiano no corpo.
- Infusões de ervas. Esses remédios fitoterápicos incluem ervas que estimulam a produção de urina e têm efeitos antiinflamatórios, antiespasmódicos e relaxantes. A mistura contém casca de carvalho, erva de São João, camomila e linho. Esses remédios são eficazes para várias formas de cistite e são usados mesmo em casos avançados.
Regime de bebida
Beber bastante líquido pode reduzir a concentração de urina e a irritação das paredes inflamadas da bexiga, além de aumentar a vontade de urinar e acelerar a eliminação de bactérias patogênicas. Os médicos recomendam beber pelo menos 2 a 3 litros de água por dia, com base no peso corporal do paciente. Para a cistite é necessário repouso no leito, o que acelera o processo de tratamento e recuperação.
Prevenção
A forma bacteriana da cistite é altamente prevenível, o que pode ser usado tanto para evitar a doença quanto para proteger contra possíveis recaídas após o tratamento.
A maioria dos especialistas recomenda tomar medidas preventivas:
- Manter a higiene. É necessário lavar-se pelo menos uma vez ao dia, e o sentido deve ser de frente para trás. Desta forma, é possível evitar a entrada de organismos patogênicos do ânus para a região vaginal e uretral (é esse mecanismo que mais frequentemente leva ao desenvolvimento de cistite na mulher).
- Beber bastante líquido.
- Uso de anticoncepcionais do tipo barreira.
- Proteção contra hipotermia e exposição prolongada a maiô molhado.
- Recusa de roupas íntimas sintéticas em favor de roupas íntimas confeccionadas com tecidos naturais.
As mulheres também são aconselhadas a urinar após cada relação sexual para se livrar de bactérias que possam ter entrado na uretra. É igualmente importante esvaziar a bexiga regularmente, pois a urina estagnada é um ambiente fértil para a proliferação de patógenos.
Se os sintomas retornarem dentro de 14 dias após o término da terapia, é necessário submeter urina para cultura bacteriana. A ineficácia do tratamento pode ser devida à baixa suscetibilidade do microrganismo ao medicamento selecionado.
Possíveis complicações e cronicidade da doença
A cistite não tratada pode evoluir para uma forma crônica, que se torna muito mais difícil de eliminar e cujo tratamento é mais caro. Você pode evitar essa consequência consultando um especialista a tempo, quando aparecerem os primeiros sinais da doença. Uma complicação bastante comum é o refluxo vesicoureteral. Ocorre quando a urina da bexiga entra no ureter, ou seja, na direção oposta.
Este processo, se não for dada a devida atenção, pode levar à inflamação do útero, peritonite ou inflamação do peritônio. O processo inflamatório nas paredes da bexiga às vezes causa abscessos e cicatrizes, resultando na redução do volume de urina que ela pode reter. Nesse caso, o paciente sente micção frequente e dolorosa.
Nos homens, a cistite prolongada pode levar à entrada de urina na próstata, um processo inflamatório na próstata e epididimite. As mulheres podem ter problemas com a função reprodutiva. A cistite, de natureza bacteriana, na sua forma aguda pode causar aborto espontâneo em mulheres grávidas. Portanto, o tratamento, que na maioria dos casos dura cerca de uma semana, não pode ser adiado.